Tuberkulosis

{{Penyangkalan-medis}}
{{Infobox_Disease
 | Name           = Tuberculosa
 | Image          = Gruzlica pluc.jpg
 | Caption        = Paru-paru penderita TBC melalui Sinar X
 | DiseasesDB     = 8515
 | ICD10          = {{ICD10|A|15||a|15}}-{{ICD10|A|19||a|15}}
 | ICD9           = {{ICD9|010}}-{{ICD9|018}}
 | ICDO           =
 | OMIM           = 607948
 | MedlinePlus    = 000077
 | MedlinePlus_mult = {{MedlinePlus2|000624}}
 | eMedicineSubj  = med
 | eMedicineTopic = 2324
 | eMedicine_mult = {{eMedicine2|emerg|618}} {{eMedicine2|radio|411}}
 | MeshName       = Tuberculosis
 | MeshNumber     = C01.252.410.040.552.846
}}

'''Tuberkulosis''' atau '''TB''' (singkatan yang sekarang ditinggalkan adalah '''TBC''') adalah [[penyakit]] [[infeksi]] yang disebabkan oleh [[bakteri]] ''[[Mycobacterium tuberculosis]]''. Penyakit ini paling sering menyerang paru-paru walaupun pada sepertiga kasus menyerang [[organ]] tubuh lain  dan ditularkan orang ke orang. Ini juga salah  satu penyakit tertua yang diketahui menyerang manusia. Jika diterapi dengan benar tuberkulosis yang disebabkan oleh kompleks ''Mycobacterium tuberculosis'', yang peka terhadap obat, praktis dapat disembuhkan. Tanpa terapi tuberkulosa akan mengakibatkan kematian dalam lima tahun pertama pada lebih dari setengah kasus.



Pada tahun 1992 [[WHO]] telah mencanangkan tuberkulosis sebagai ''Global Emergency''. Laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2002, sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis dan menurut regional WHO jumlah terbesar kasus ini terjadi di [[Asia Tenggara]] yaitu 33% dari seluruh kasus di dunia.

[[Indonesia]] berada dalam peringkat ketiga terburuk di dunia untuk jumlah penderita TB. Setiap tahun muncul 500 ribu kasus baru dan lebih dari 140 ribu lainnya meninggal. Seratus tahun yang lalu, satu dari lima kematian di [[Amerika Serikat]] disebabkan oleh tuberkulosis.

Tuberkulosis masih merupakan [[penyakit infeksi ]] saluran napas yang tersering di Indonesia. Keterlambatan dalam menegakkan diagnosa dan ketidakpatuhan dalam menjalani pengobatan mempunyai dampak yang besar karena pasien Tuberkulosis akan menularkan penyakitnya pada lingkungan,sehingga jumlah penderita semakin bertambah.

Pengobatan Tuberkulosis berlangsung cukup lama yaitu setidaknya 6 bulan pengobatan dan selanjutnya dievaluasi oleh dokter apakah perlu dilanjutkan atau berhenti, karena pengobatan yang cukup lama seringkali membuat pasien putus berobat atau menjalankan pengobatan secara tidak teratur, kedua hal ini ini fatal akibatnya yaitu pengobatan tidak berhasil dan kuman menjadi kebal disebut MDR ( multi drugs resistance ), kasus ini memerlukan biaya berlipat dan lebih sulit dalam pengobatannya sehingga diharapkan pasien disiplin dalam berobat setiap waktu demi pengentasan tuberkulosis di Indonesia

Tanggal [[24 Maret]] diperingati dunia sebagai "Hari TBC" oleh sebab pada 24 Maret [[1882]] di [[Berlin]], [[Jerman]], [[Robert Koch]] mempresentasikan hasil studi mengenai penyebab tuberkulosis yang ditemukannya.

== Klasifikasi ==
* [[Tuberkulosis paru]] terkonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
* Tuberkulosis paru tidak terkonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
* Tuberkulosis pada [[sistem saraf]]
* Tuberkulosis pada organ-organ lainnya
* [[Tuberkulosis millier]]

== Patofisiologi ==
Penyebab penyakit ini adalah bakteri kompleks ''Mycobacterium tuberculosis''. Mycobacteria termasuk dalam famili Mycobacteriaceae dan termasuk dalam ordo Actinomycetales. kompleks ''Mycobacterium tuberculosis'' meliputi ''M. tuberculosis'', ''M. bovis'', ''M. africanum'', ''M. microti'', dan ''M. canettii''. Dari beberapa kompleks tersebut, ''M. tuberculosis'' merupakan jenis yang terpenting dan paling sering dijumpai.

''M.tuberculosis'' berbentuk batang, berukuran panjang 5µ dan lebar 3µ, tidak membentuk spora, dan termasuk bakteri aerob. Mycobacteria dapat diberi pewarnaan seperti bakteri lainnya, misalnya dengan Pewarnaan Gram. Namun, sekali mycobacteria diberi warna oleh pewarnaan gram, maka warna tersebut tidak dapat dihilangkan dengan asam. Oleh karena itu, maka mycobacteria disebut sebagai Basil Tahan Asam atau BTA. Beberapa mikroorganisme lain yang juga memiliki sifat tahan asam, yaitu spesies ''Nocardia'', ''Rhodococcus'', ''Legionella micdadei'', dan protozoa ''Isospora'' dan ''Cryptosporidium''. Pada dinding sel mycobacteria, lemak berhubungan dengan arabinogalaktan dan peptidoglikan di bawahnya. Struktur ini menurunkan permeabilitas dinding sel, sehingga mengurangi efektivitas dari antibiotik. Lipoarabinomannan, suatu molekul lain dalam dinding sel mycobacteria, berperan dalam interaksi antara inang dan patogen, menjadikan ''M. tuberculosis'' dapat bertahan hidup di dalam makrofaga.

=== Penularan ===
Penularan penyakit ini  karena kontak dengan [[dahak]] atau [[menghirup]] titik-titik air dari [[bersin]] atau [[batuk]] dari orang yang terinfeksi kuman tuberkulosis, anak anak sering mendapatkan penularan dari orang dewasa di sekitar rumah maupun saat berada di fasilitas umum seperti kendaraan umum, rumah sakit dan dari lingkungan sekitar rumah. Oleh sebab ini masyarakat di Indonesia perlu sadar bila dirinya terdiagnosis tuberkulosis maka hati hati saat berinteraksi dengan orang lain agar tidak batuk sembarangan , tidak membuang ludah sembarangan dan sangat dianjurkan untuk bersedia memakai masker atau setidaknya sapu tangan atau tissue.

Dalam memerangi penyebaran Tuberkulosis terutama pada anak anak yang masih rentan daya tahan tubuhnya maka pemerintah Indonesia telah memasukkan [[Imunisasi]] Tuberkulosis pada anak anak yang disebut sebagai Imunisasi [[Bacillus Calmette-Guérin|BCG]] sebagai salah satu program prioritas imunisasi wajib nasional beserta dengan 4 jenis imunisasi wajib lainnya yaitu [[hepatitis B]], [[Poliomielitis|Polio]], DPT dan campak, jadwalnya ada di [[Jadwal imunisasi]]

== Diagnosis ==
=== Simtoma klinis ===
Diagnosa tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan jasmani, pemeriksaan bakteriologi , [[radiologi]] dan pemeriksaan penunjang lainnya

Gejala klinis tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala lokal dan gejala sistemik, bila organ yang terkena adalah paru maka gejala lokal ialah gejala respiratori atau gejala gejala yang erat hubungannya dengan organ pernapasan ( sedang gejala lokal lain akan sesuai dengan organ yang terlibat )

'''Gejala respiratori''' ialah batuk lebih dari 2 minggu, batuk bercampur [[darah]]. Bisa juga nyeri dada dan sesak napas.  Selanjutnya ada gejala yang disebut sebagai '''Gejala sistemis''' antara lain [[Demam]] , badan lemah yang disebut sebagai malaise, keringat malam, anoreksia dan berat badan menurun menjadi semakin kurus. Gejala respiratori sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi, sehingga pada kondisi yang gejalanya tidak jelas sehingga terkadang pasien  baru mengetahui dirinya terdiagnosis Tuberkulosis saat ''medical check up''

== Lihat pula ==
* [[Daftar korban Tuberkulosis terkenal]]
* [[Mycobacterium leprae]]
* [[tes Heaf]]
* [[Mycobacterium bovis]]
* [[Kusta]]

== Referensi ==
* ''Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know, 4th edition (2000)''. Division of Tuberculosis Elimination, [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC). ([http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/corecurr/default.htm Internet version]updated Aug 2003).
* Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. ''Control and prevention of tuberculosis in the United Kingdom: Code of Practice 2000''. Thorax 2000;55:887-901 ([http://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/55/11/887 fulltext]).
* Thomas Dormandy (1999). ''The White Death: A History of Tuberculosis''. ISBN 0-8147-1927-9 HB - ISBN 1-85285-332-8 PB
* ''Mountains Beyond Mountains: The Quest of Dr. Paul Farmer, a Man Who Would Cure the World''. Tracy Kidder, Random House 2000. ISBN 0-8129-7301-1. A nonfiction account of treating TB in Haiti, Peru, and elsewhere.
* Ha SJ, Jeon BY, Youn JI, Kim SC, Cho SN, Sung YC. Protective effect of DNA vaccine during chemotherapy on reactivation and reinfection of Mycobacterium tuberculosis. Gene Ther. 2005 Feb 03; [Epub ahead of print] PMID 15690060
* Tuberkulosis - Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia 2006. ISBN 979-96614-7-1

== Pranala luar ==
'''Organisasi'''

* [http://www.who.int/gtb/ World Health Organization Tuberculosis] home page at [[World Health Organization]] - Strategy & Operations, Monitoring & Evaluation
* [http://www.cdc.gov/nchstp/tb/default.htm Division of Tuberculosis Elimination] [[Centers for Disease Control and Prevention]] Fact sheets, data, and other resources
* [http://www.stoptb.org/ The Stop TB Partnership] international organization. World TB Day.
* [http://www.tbcta.org/ The Tuberculosis Coalition for Technical Assistance - TBCTA] The main purpose of TBCTA is to assist the U.S. Agency for International Development (USAID) and its local (public, private, NGO) partners to improve TB control programs and accelerate the implementation of the Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) strategy. With other global TB partners, TBCTA contributes to accelerate the pace of DOTS expansion.
* [http://www.tbindonesia.or.id/ Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TBC - Stop TB Partnership Indonesia] Sumber informasi penanggulangan TBC di Indonesia.
* http://www.klikpdpi.com/ Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
* www.who.int/tb/publications/2006/istc/en/index.html

'''Lainnya'''

* [http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm Questions and Answers About TB] from the [[Centers for Disease Control and Prevention]], Division of Tuberculosis Elimination
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tuberculosis.html Tuberculosis] from [[MedlinePlus]] an excellent resource for the public from US [[National Library of Medicine]]
* [http://www.umdnj.edu/ntbcweb/history.html Brief History of Tuberculosis] from New Jersey Medical School National Tuberculosis Center
* [http://medicastore.com/penyakit/69/Tuberkulosis_TBC.html Tuberkulosis]
* [http://www.medicastore.com/tbc/ Segala hal tentang TBC]